ADN Courtage

Demande de devis Assurance Habitation

Répondez en quelques étapes. Le questionnaire s’adapte à votre logement.

Étape 1 sur 6Vos informations

Vos informations

Nom *Prénom *

Date de naissance *Lieu de naissance

Pays de naissanceTéléphone *

E-mail *Adresse actuelle *

Code postal *Ville *

Situation matrimonialeNombre d’enfants à charge

Situation professionnelleProfession

Vous souhaitez assurer le logement en tant que *

Le logement à assurer

Adresse du logement *

Code postal *Ville *

Date d’entrée dans les lieux *

Type de logement *Usage

Surface habitable (m²) *Nombre de pièces principales *

Année de construction

ÉtageNombre total d’étages

Rez-de-chaussée ?Dernier étage ?

Superficie du terrain (m²)Nombre de niveaux

Cave ?Garage / box ?

Surface cave (m²)

Surface garage / box (m²)

Dépendance ?

Type et superficie de la dépendance

Parking ?Balcon / terrasse ?

Caractéristiques et sécurité

Combles aménagés ?Véranda ?

Surface véranda (m²)

Cheminée / insert / poêle ?Panneaux solaires / photovoltaïques ?

Pompe à chaleur ?Piscine ?

Type de piscine

Jacuzzi / spa ?

Type de porte d’entréeNombre de points de fermeture

Alarme ?Télésurveillance ?

Détecteur de fumée ?Volets ?

Barreaux / protections aux fenêtres accessibles ?Porte-fenêtre / baie vitrée ?

Le logement peut-il rester inoccupé plus de 60 jours consécutifs ?

Situation du bien et antécédents

Concernant le logement à assurer :

Compagnie actuelleDate de début du contrat

Date d’échéanceMotif de changement / fin

Ancienne compagnieDate de fin / résiliation

Motif de fin / résiliationAssuré(e) sans interruption pendant les 36 derniers mois ?

Nombre de mois assuré sur 36

Avez-vous eu un ou plusieurs sinistres habitation au cours des 36 derniers mois ?

Nombre de sinistres

Vos besoins et garanties

Date souhaitée de prise d’effet *Niveau de couverture souhaité

Capital mobilier estimé (€)Objets de valeur ?

Valeur approximative totale (€)Type d’objets

Garanties / besoins particuliers Vol et vandalisme Bris de glace Dommages électriques Rééquipement à neuf Protection juridique Assistance habitation Responsabilité civile Protection des équipements extérieurs

Exercez-vous une activité professionnelle à votre domicile ?Souhaitez-vous inclure une assurance scolaire ?

Nombre d’enfants à assurer

Demande spécifique

Documents à joindre

PDF, JPG, PNG ou WEBP — 5 Mo maximum par fichier.

Pièce d’identité — RectoPièce d’identité — Verso

Bail de location

Justificatif de propriété

Ancien contrat / attestation d’assuranceRelevé / historique de sinistralité (si disponible)